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吃他汀降血脂又担心副作用咋办?定期做这4个检查,就能提前预防

发布时间:2021-11-11 15:30中医养生 评论

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养生圈小提示:吃他汀降血脂又担心副作用咋办?定期做这4个检查,就能提前预防

血脂异常主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型,诊断标准如下(mmol/L):

甘油三酯:0-1.7正常;大于1.7是异常;

总胆固醇:3.1-5.2正常;大于5.7异常;

高密度脂蛋白胆固醇:1.04-1.55正常;小于0.91异常;

低密度脂蛋白胆固醇:1.27-3.12正常值;大于3.64异常。

当出现血脂异常时,首先启动饮食干预,如果饮食方案无法让血脂水平恢复正常,就要启动药物治疗。

他汀类药物是降血脂药物的基石,患者朋友应该都不陌生。但相对的,他汀类药物的副作用也广为人知。你知道如何应对吗?

 吃他汀降血脂又担心副作用咋办?定期做这4个检查,就能提前预防

他汀药物常见的4种副作用

(1)肌肉酸痛、触痛、压痛、软弱无力

他汀引起肌肉疼痛主要是因为它阻碍了体内辅酶Q10的合成。

辅酶Q10是人体本身就有的一种辅酶物质,主要参与能量代谢和细胞呼吸。他汀能改变肌细胞中的甲羟戊酸代谢,阻碍体内合成辅酶Q10,导致无法维持肌肉细胞膜完整,就会引起肌肉无力等肌肉问题。

(2)短期的转氨酶升高

在开始服用他汀的头1~3个月,大部分患者会出现短暂的转氨酶升高。这是因为几乎所有的他汀类药物都在肝脏转化、代谢。不过,对于肝肾功能正常的人来说,转氨酶升高只会短暂出现,长期低剂量服用他汀类药物并无大碍。

但如果出现黄疸(眼睛或皮肤发黄)、尿液颜色较深、严重胃痛或腹痛、持续恶心或呕吐等症状,应该立刻就医。

(3)空腹血糖、糖化血红蛋白双高

葡萄糖是肝脏合成胆固醇的主要原料。一旦胆固醇合成过程被他汀药物阻断,葡萄糖就失去了一个转化渠道,就有可能导致血糖升高。

(4)记忆力减退

胆固醇是大脑的主要构成部分。他们对形成神经元之间的连接,维持底层记忆至关重要。他汀类药物在降低血液中的胆固醇外,也会降低大脑中的胆固醇,进而对记忆力造成影响。

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服用他汀前后都要做哪些检查?

服药期间做检查主要有两个目的:一是看吃他汀后,血脂有没有降下来;二是为了监测有没有发生药物不良反应,预防副作用。

(1)查血脂

服用他汀的主要目的是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,如果服药3~6个月后,血脂仍未达标,就要去医院与医生商量换药或调整剂量了。

由于他汀的副作用比较多,所以贸然加大他汀用量是不可取的。这时可以考虑他汀+其他降脂药一起使用,在不增加身体负担的同时,还能强化降脂效果。

副作用小的降脂药比如益平-阿昔莫司分散片,是一种新型烟酸类衍生物,也是一种全面的调脂药,对高甘油三酯和高胆固醇都有作用。相较于他汀而言,阿昔莫司对人体的副作用要小得多,在降低甘油三酯的同时不会影响尿酸代谢,不会造成血糖升高,高血脂合并其他慢性病的患者也可以安全用药。

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(2)测血糖

虽然他汀会升高血糖,但对于心血管风险高(高血压、高龄、吸烟、空腹血糖受损、血脂异常、早发心血管家族史、腹型肥胖、血同型半胱氨酸升高等)、糖尿病风险低的人群,服用他汀的获益大于风险,可以按正常剂量服用。

不过,心血管风险、糖尿病风险均高的人群,在吃他汀期间,应该每月测1次血糖。

(3)查肌酸激酶

他汀很容易引起横纹肌溶解,肌酸激酶异常升高。因此,在服药前就测得肌酸激酶值,可用于出现症状时的参照。

(4)查肝肾功能

有肝病、肝肾功能不全者,不适合吃他汀,应在医生的指导下更换其它药物。

肝功能正常者,服药1月后要再次复查肝酶及肾功能,每隔6~12个月监测1次。

如果血清转氨酶明显升高,且高于正常值的3倍,就应该立刻就医。及时减量或停药或采取保肝治疗,肝功能在2-4周后就可恢复正常,一般不会导致严重后果。

肝功能有损伤的患者,同样可以选择益平阿昔莫司分散片代替或配合他汀降血脂,因为阿昔莫司在体内主要以原形经肾脏排出体外不经过肝脏代谢,所以不会伤害肝脏,适合有肝损伤的高血脂患者使用。

 吃他汀降血脂又担心副作用咋办?定期做这4个检查,就能提前预防

是药三分毒,每种药都会在一定程度上给身体带来负担,但这些药物给身体带来的治疗效果也是不容忽视的,大可不必因为害怕某些副作用而不敢用药,导致自身病情得不到控制。

最后,研究发现,如果人体的营养不足,血脂的代谢能力就会下降,就容易引发高血脂,同时加速血管的老化,所以日常调理高血脂,适当地补充营养物质很重要,比较被心内科医生认可的营养素是枫烯鲨酸。

这里说的酸,可不是酸味的酸,而是含有枫烯鲨酸类的营养物质,因为它内含的α–亚麻酸是被推荐用于心脑血管二级预防的一种营养物质,可降低总胆固醇,低密度和极低密度脂蛋白胆固醇,减少胆固醇在动脉壁上的沉积,能有效避免心脑血管系统疾病的发生,具有降低胆固醇水平,维护血管壁的完整性,增加血管弹性的作用,而且来源于天然提取,可谓高血脂患者的“福音”。

枫烯鲨酸含有的神经酸能改善脑部疾病,促进神经元的非特异性,防止神经元衰微,而且还具有延年益寿的作用。而且经常服用还可以改善阿尔茨海默症病、脑梗塞、失眠抑郁症等脑部疾病的作用,除此外可以维护保养人脑免受外界危害,提升神经中枢功效,通过促进身体血液的循环流动来提升身体的免疫力。

 吃他汀降血脂又担心副作用咋办?定期做这4个检查,就能提前预防

只要定期检查身体,合理搭配用药,就能最大程度上削弱副作用,得到积极的治疗效果!

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